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2017年福建呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷(1)

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2017年福建呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷(1)

  • 本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。
  • 试卷来源:易哈佛教育

一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意)

1.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆

A.细菌性肺炎
B.支气管扩张
C.空洞型肺结核
D.肺囊肿并肺炎
E.肺梗塞

2.肺心病应用血管扩张剂的指征是

A.心率>120次/分
B.并发肺炎性脑病患者
C.肺功能有严重衰竭者
D.顽同性心力衰竭者
E.吸氧后水肿不消除者

3.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素

A.抗肿瘤化疗
B.辅助呼吸
C.大量肾上腺皮质激素的应用
D.营养不良
E.三代头孢菌素的大量应用

4.某患者慢性咳嗽8年,有肺气肿征,1周来黄痰不易咳出,气促加重,发绀,血气分析PH 7.31,PaCO2 66mmHg,PaO2 52mmHg,如何改善该患者的缺氧

A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼吸末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉给氧

5.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素

A.感染高热加重了心脏的负荷
B.心率加快加重了心脏负荷
C.细菌毒素对心肌的毒性作用
D.继发性红细胞增多加重了心脏负担
E.缺O2和CO2潴留引起了肺小动脉痉挛

6.肺脓肿患者住院治疗三个月,经静点足量抗生素后,仍咳嗽,咯血,下一步治疗应首先考虑

A.加大抗生素剂量
B.加强体位引流
C.加用支气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹

7.一肺心病患者,肺心功能失代偿期,但有颈静脉充盈,肝在肋缘下触及,判定有无右心衰竭的主要依据是

A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征

8.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是

A.风心病
B.肺心病
C.先心病
D.冠心病
E.高心病

9.肺炎球菌的主要致病作用在于

A.产生毒素
B.产生溶血素
C.产生杀白细胞素
D.产生组织坏死物质
E.荚膜对组织的侵袭力

10.慢性肺心病心力衰竭时,为降低肺动脉高压,减轻右心负荷,下列治疗中宜选

A.地高辛
B.速尿
C.改善通气
D.静滴多巴胺
E.静注氨茶碱

11.关于支原体肺炎,以下哪项是错误的

A.秋季发病多
B.儿童青少年多
C.可引起肺炎性浸润和空洞形成
D.有咽炎、支气管炎表现
E.可以无症状

12.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

A.肺气肿征象
B.右下肺动脉横径<15mm
C.肺动脉段高度≥3mm
D.肺动脉圆锥显著凸出
E.右心室增大征

13.某病人诊断吸入性肺脓肿,经足量、多种抗菌素治疗3个月,仍时有发热,咳脓痰。胸部X线检查:空洞壁增厚,周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选

A.更换具有广谱抗菌作用的抗菌素+甲硝唑
B.体位引流+气管内滴抗生素
C.定期经纤维支气管镜吸脓引流
D.手术治疗
E.局部穿刺脓腔内注药

14.关于肺炎克雷白杆菌肺炎,下列哪项是错误的

A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药
E.慢性病例有时需作肺叶切除

16.关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的

A.出现水肿即可使用
B.浮肿严重者应迅速利尿
C.血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾
D.为避免出现代谢性碱中毒,常用醋唑磺胺
E.足量,持续使用有效果较好

17.有慢性咳嗽史,查体有肺气肿体征的病人,出现下列哪项改变提示合并早期肺心病

A.发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚
B.肺部干、湿性啰音
C.剑突下心脏收缩期搏动、心音增强
D.血气分析PaO2↓,PaCO2
E.心电图示低电压和右束支传导阻滞

20.判断慢性肺心病心力衰竭,在下列各项中最有意义的是

A.少尿,水肿
B.缺氧与高碳酸血症
C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D.颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E.静脉压明显升高

21.鲁米那用于下列哪种疾病是危险的

A.肺心病合并肺性脑病
B.心源性休克
C.肺脓肿
D.肺癌
E.干性胸膜炎

22.肺心功能不全的慢性肺心病患者,下列治疗措施哪项是错误的

A.持续低流量吸氧
B.积极控制呼吸道感染
C.常规应用强心剂
D.合理选用呼吸兴奋剂
E.保持呼吸道通畅

23.下列哪种肺炎可呈爆发流行

A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金葡菌肺炎

24.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是

A.肺炎球菌
B.克雷白杆菌
C.支原体
D.病毒
E.革兰阴性杆菌

25.慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是

A.抗生素
B.祛痰药
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.镇静剂

27.肺性脑病狂躁不安的处理

A.必要时可用吗啡、杜冷丁
B.可给大量安定
C.不宜用水合氯醛保留灌肠
D.可用大量的奋乃静肌注
E.重点改善通气功能

28.肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则,下列哪项不恰当

A.参考痰细菌培养及药敏试验
B.在无培养结果期,根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C.院外感染多选用抗G-菌的药物
D.院内感染多选用G-菌的药物
E.原则上选用广谱抗生素,尽快控制感染

29.某慢性呼吸衰竭病人pH 7.3,PaCO2 60mmHg, PaO2 50mmHg,除改善按通气功能外还应选择哪种治疗

A.注射5%碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠

30.肺心病并发心律失常最具特征性的类型为

A.心房颤动
B.房性早搏
C.紊乱性房性心动过速
D.紊乱性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速

31.患者,男性,50岁,因左下肺炎入院,痰培养为肺炎链球菌,下列哪项治疗不正确

A.首选青霉素
B.青霉素过敏可选头孢类药物
C.抗生素疗程一般为14天左右
D.待胸片阴影消散后停止抗生素
E.加强支持疗法,休息

32.目前认为,肺心病的首要死亡原因是

A.酸碱失衡及电解质紊乱
B.肺性脑病
C.休克
D.DIC
E.心律失常

34.下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关

A.使用排钾利尿剂
B.通气功能改善过快
C.用碱性药物过量
D.频繁呕吐
E.高浓度吸氧

35.下列肺脓肿的描述,哪一项属于慢性期表现

A.左肺大片致密影,密度均匀边缘模糊
B.右肺大片致密影,空洞及中心液平面,外周广泛炎性浸润
C.左肺结节影像,周围炎性浸润
D.右肺大片致密影,多个空洞并有液平面
E.右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影

37.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaCO2 24mmHg,BE-8mmol/L,对此患者正确的治疗是

A.不需处理
B.加大吸气压力
C.补充碱性药物
D.补充酸性药物
E.减少潮气量

38.慢性肺心病呼吸衰竭患者,进行氧疗,哪项是不对的

A.缺氧不严重时,不必常规给氧
B.严重缺氧时,必须及时给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.低流量间歇给氧
E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时,可稍提高氧浓度

39.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型

A.心源性肺水肿
B.神经性肺水肿
C.中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.渗透性肺水肿

40.有高危因素的患者医院获得性肺炎中,主要病原体是

A.真菌
B.病毒
C.非典型病原体
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎球菌

41.慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是

A.肺气肿征
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.颈静脉充盈
D.剑突下心脏收缩期搏动
E.右心室奔马律

43.支气管哮喘发作时,听诊两肺有普遍性哮鸣音,其原因是

A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.肺泡内分泌物增多
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿

45.对结核性渗出性胸膜炎的治疗,下列哪项是最重要的

A.反复穿刺抽胸腔积液
B.胸腔内注入氢化考的松
C.胸腔闭式引流
D.胸腔内注入抗结核药物
E.全身使用2种以上抗结核药物

46.肺结核大咯血最危急的合并症是

A.出血性休克
B.广泛结核菌播散
C.肺不张
D.合并肺感染
E.窒息

47.浸润型肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见

A.亚急性血行播散
B.空洞形成
C.干酪性肺炎形成
D.结核性胸膜炎形成
E.慢性纤维空洞型肺结核形成

48.支气管哮喘发作时,肺部典型体征为

A.两肺密布湿性啰音
B.两肺密布干性啰音
C.干湿性啰音同时存在
D.两肺可听到支气管呼吸音
E.两肺语颤增强

49.支气管哮喘的临床特征

A.吸气性呼吸困难
B.反复发作、阵发性、呼气性呼吸困难
C.反复发作,吸气性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的哮鸣音伴肺底湿啰音

50.急性肺脓肿最主要的临床表现是

A.咳嗽、咯血
B.起病急,畏寒发热
C.剧烈胸痛
D.湿啰音及支气管呼吸音
E.以上都不是

试卷来源:易哈佛教育

总分:100分

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